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Prévention santé : l'UNSA devant la mission parlementaire

UNSA — 2026-06-12T17:19:14Z

L'UNSA a été auditionnée par la mission parlementaire confiée par le Premier ministre au député Cyrille Isaac-Sibille, chargée de définir une politique ambitieuse de prévention primaire en santé. Cette audition a permis à notre organisation de présenter une vision structurée et exigeante de la prévention.

Placer la prévention au cœur de notre modèle social

L'UNSA a rappelé que la prévention primaire doit devenir un investissement stratégique pour la Nation. Aujourd'hui, les politiques de prévention restent dispersées, insuffisamment pilotées et évaluées, malgré des financements importants. Pour sortir de cette fragmentation, l'UNSA défend une stratégie lisible, fondée sur des priorités nationales, des objectifs mesurables et une gouvernance forte.

L'UNSA demande la création d'un référent national unique de la prévention, chargé de coordonner l'ensemble des acteurs : État, Assurance maladie obligatoire et complémentaire, ARS, services de prévention et de santé au travail, collectivités, branches professionnelles et partenaires sociaux, afin d'assurer la cohérence des actions et leur évaluation. Cette gouvernance doit également garantir un accès sans reste à charge à tous les actes de prévention. Cela implique l'interdiction des dépassements d'honoraires pour les dépistages, vaccinations et consultations préventives.

Le travail, un lieu essentiel pour agir en amont

L'UNSA a souligné que les lieux de travail constituent un espace privilégié pour mener des actions de prévention accessibles et adaptées. Nous avons rappelé la distinction entre l'obligation de sécurité de l'employeur, qui relève du Code du travail et ne peut être déléguée, et la prévention primaire. Cette dernière s'inscrit dans une logique d'intérêt général et doit être co-construite avec les partenaires sociaux, les services de prévention et de santé au travail, les CARSAT, les CPAM et les complémentaires santé.

Cette approche permet de toucher l'ensemble des travailleurs, y compris ceux qui renoncent aux soins. Elle ouvre la voie à des actions concrètes : activité physique, vaccination, dépistage, prévention des risques psychosociaux, sensibilisation aux addictions, accompagnement sur la santé mentale. L'UNSA a également insisté sur la nécessité d'un accompagnement renforcé des TPE-PME, qui disposent rarement des moyens pour structurer une démarche de prévention. Les branches professionnelles et les dispositifs de haut degré de solidarité doivent aussi jouer un rôle pour réduire ces inégalités.

Complémentaires santé et branches professionnelles : des leviers à mobiliser

Pour l'UNSA, les complémentaires santé et institutions de prévoyance disposent d'un potentiel sous exploité. Leur action doit dépasser la seule logique de remboursement pour devenir un levier de prévention. Cela suppose une meilleure utilisation des données anonymisées, un pilotage plus transparent des contrats collectifs et la mise en place de commissions de suivi obligatoires associant les partenaires sociaux pour identifier les besoins réels.

Les branches professionnelles constituent selon nous un échelon pertinent pour mutualiser les diagnostics, élaborer des référentiels métiers, financer des actions ciblées et accompagner les entreprises, notamment les plus petites. Leur mobilisation est indispensable pour réduire les inégalités sociales de santé.

D'autres propositions pour une prévention efficace

L'UNSA a préconisé plusieurs mesures fortes : développement d'une prévention personnalisée grâce aux données de santé, renforcement de la santé environnementale, augmentation de la part des taxes environnementales affectées à la Sécurité sociale, intensification des taxes comportementales sur les produits nocifs et obligation du Nutri-Score.

Notre audition a permis d'exprimer une vision ambitieuse, durable et équitable de la prévention primaire, au service d'un système mieux coordonné, plus accessible et plus efficace pour l'ensemble de la population. L'UNSA continuera à contribuer aux travaux de la mission parlementaire et à promouvoir une politique de prévention fondée sur la cohérence, l'efficacité et la réduction des inégalités sociales de santé.

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Dépassements d'honoraires : objectif interdiction

UNSA — 2026-06-09T08:35:39Z

Les dépassements d'honoraires atteignent désormais 4,7 milliards d'euros par an pour les seuls médecins spécialistes hors médecine générale. Ils progressent de 5,3 % par an en euros constants depuis 2019 et pourraient dépasser 10 milliards d'euros en 2040 en l'absence de réforme. Le nouveau rapport publié aujourd'hui par le HCAAM, dont l'UNSA est membre, confirment l'ampleur d'un phénomène structurel massif qui menace l'accès aux soins.

Parallèlement, le nombre de médecin en secteur 2, qui autorise les dépassements, poursuit sa généralisation : 75 % des nouveaux spécialistes libéraux s'y installaient en 2024, contre 58 % en 2010, et près de 90 % pourraient y exercer en 2040.
Pour l'UNSA, cette trajectoire est contraire à l'objectif d'un accès universel et égalitaire aux soins. Les dépassements d'honoraires constituent un facteur majeur de renoncement ou de retard de soins. Ils touchent particulièrement les retraité·e·s, les personnes aux revenus modestes et les ménages insuffisamment couverts par une complémentaire santé. Ils aggravent également les inégalités territoriales, en concentrant l'offre dans les zones les plus favorisées. L'UNSA refuse un système de santé à plusieurs vitesses dont l'accès dépend du niveau de revenu ou de couverture complémentaire.

Le temps des décisions est venu

Face à un constat désormais établi et partagé, il faut agir. Ainsi, l'UNSA soutient la proposition du HCAAM de tendre vers la fin des dépassements d'honoraires et de restaurer l'égalité d'accès aux soins.

L'UNSA appelle donc les pouvoirs publics à engager des mesures rapides, ambitieuses et structurantes, parmi lesquelles :

• la suppression progressive des dépassements d'honoraires, en commençant par une interdiction immédiate pour tous les actes de prévention (coloscopie, mammographie, dépistages, etc.). Cette première étape doit ouvrir une trajectoire pluriannuelle conduisant à l'extinction de tous les dépassements.
• la transparence systématique des tarifs, avec une obligation d'affichage dans les lieux de consultation et sur les plateformes de prise de rendez vous.
• le renforcement des contrôles et des sanctions, afin d'identifier et de réprimer les pratiques tarifaires abusives de certain·e·s professionnel·le·s de santé.

Pour l'UNSA, il est temps de mettre fin à un système qui entretient les inégalités et fragilise la solidarité. La fin des dépassements d'honoraires est indispensable pour rétablir la confiance des usager·e·s et garantir un accès équitable à la santé sur tout le territoire.

Coût des soins : l'UNSA réclame la transparence intégrale

UNSA — 2026-06-08T09:40:39Z

L'UNSA prend acte des annonces du ministre des Comptes publics, qui souhaite que chaque assuré·e reçoive un SMS indiquant le montant remboursé par l'Assurance maladie après toute dépense de santé. Présentée comme un outil de « prise de conscience », cette initiative s'inscrit dans une logique de transparence que l'UNSA appelle de ses vœux depuis longtemps. Mais cette information ne doit pas stigmatiser les personnes malades. Elle doit éclairer le débat public, jamais culpabiliser celles et ceux qui exercent leur droit fondamental à se soigner.

Pour l'UNSA, aller vers plus de transparence est nécessaire, à condition qu'elle soit complète : se limiter au seul remboursement de l'Assurance maladie ne permet pas de comprendre le coût réel de notre système de soins.

Derrière le tarif affiché d'une consultation, une part importante de la rémunération des professionnel·le·s de santé libéraux repose sur des aides publiques financées par les cotisations sociales et l'impôt : prise en charge partielle des cotisations retraite, primes d'intéressement liées à des objectifs de santé publique, aides à l'installation ou encore mise à disposition de locaux par les collectivités.

Ces soutiens représentent des montants significatifs. En 2024, par exemple, 49 441 médecins généralistes ont perçu au total 265 millions d'euros au titre de la rémunération sur objectifs de santé publique, soit une prime moyenne de 5 361 euros par praticien·ne.

Résultat : une consultation de médecine générale en secteur 1, facturée en moyenne 32 euros, coûte en réalité près de 43 euros une fois intégrées ces aides, sans compter les soutiens à l'installation ou les apports des collectivités territoriales. Cette réalité doit être connue et comprise.

La transparence, une exigence incontournable

Pour l'UNSA, la transparence doit aussi porter sur les tarifs réellement pratiqués, y compris les dépassements d'honoraires. Cela suppose une obligation d'affichage systématique dans les lieux de consultation et sur les plateformes de prise de rendez vous, pour tous les actes, qu'ils soient au tarif opposable ou en dépassement. Les usager·e·s doivent pouvoir connaître à l'avance le coût exact et la prise en charge associée.

L'UNSA défend également l'envoi régulier à chaque assuré·e d'un relevé clair du coût réel des soins dont il ou elle a bénéficié : actes, prescriptions, mais aussi aides publiques versées aux professionnel·le·s. Dans un contexte où la dépense publique de santé est souvent instrumentalisée, cette transparence est indispensable pour établir la vérité, lutter contre les idées reçues et permettre un débat public sérieux.

Donner à chacun·e les clés pour comprendre les enjeux de financement de notre solidarité nationale, n'est pas un détail. C'est une condition essentielle pour réfléchir collectivement à l'équité et mener ce débat de manière responsable.

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Ce que les citoyen·ne·s et les professionnel·le·s disent de la santé et de la protection sociale

UNSA — 2026-03-11T11:56:32Z

La première phase de consultation des États généraux de la santé et de la protection sociale, dont l'UNSA est co porteuse, vient de s'achever. Ouverte à toutes et tous, elle a permis de recueillir plus de deux millions de contributions de près de 80 000 citoyen·ne·s et professionnel·le·s.

Objectif : alimenter une réflexion collective sur la refondation d'un système de santé et de protection sociale plus juste, plus accessible et plus efficace.

Pour l'UNSA, les premiers résultats révèlent des attentes fortes et convergentes. Ils mettent en lumière des préoccupations largement partagées, mais aussi des pistes d'action pour transformer notre modèle.

Principaux enseignements issus des citoyen·ne·s
Les 64 090 citoyen·ne·s ayant répondu expriment un attachement massif à notre modèle de protection sociale. Ils et elles sont 93 % dans ce cas, réaffirmant les valeurs de solidarité, d'égalité et d'universalité comme fondements essentiels. Cet attachement s'accompagne toutefois d'un constat lucide. Le système est en effet jugé perfectible, notamment sur deux priorités : réduire les délais d'attente et garantir un accès effectif à des soins de qualité.

Les répondant·e·s décrivent des difficultés concrètes : impossibilité de trouver un médecin traitant, délais excessifs pour consulter un spécialiste, sentiment d'une médecine à deux vitesses, particulièrement dans les territoires sous dotés ou lorsque l'offre disponible est majoritairement hors secteur 1. Cette situation expose les assuré·e·s à des dépassements d'honoraires importants, augmente leur reste à charge et conduit nombre d'entre eux à différer ou renoncer à des soins, faute de pouvoir accéder à un·e professionnel·le ou d'en supporter le coût.

Ils et elles appellent à simplifier l'organisation, à renforcer la coordination entre professionnels, à réduire les tâches administratives et à fluidifier les parcours. La maîtrise des dépenses constitue également une attente forte : 74 % des citoyen·ne·s la jugent prioritaire, en privilégiant la lutte contre la fraude, la réduction du gaspillage et une meilleure information sur le coût réel des soins.

Aussi, la prévention apparaît comme un levier central mais encore sous investi : un citoyen sur quatre la cite spontanément comme axe prioritaire, qu'il s'agisse de santé mentale, d'alimentation, d'activité physique ou d'environnement.
Enfin, les citoyen·ne·s se disent très peu préparés à la perte d'autonomie (73 %), faute d'information et de visibilité, mais soutiennent majoritairement l'idée d'une couverture obligatoire dédiée.

Ces résultats confortent l'UNSA dans ses revendications : placer la prévention au cœur du système en créant un référent national chargé de coordonner les actions et budgets dédiés, interdire les dépassements d'honoraires pour tout acte de prévention, réguler l'installation des médecins pour lutter contre les déserts médicaux, encadrer les dépassements d'honoraires et renforcer la lutte contre la fraude, dont — rappelons‑le — 64 % provient des employeurs et des professionnel·le·s de santé.

L'ensemble des résultats – y compris ceux issus des professionnel·le·s de santé et de l'accompagnement – est disponible ici : https://www.placedelasante.fr/les-enseignements/

La phase de co construction

Après la consultation s'ouvre désormais la phase de co construction. De mars à juin 2026, l'ensemble des contributions sera compilé et analysé, mis en discussion lors d'ateliers territoriaux et transformé en propositions concrètes, élaborées avec les citoyen·ne·s, les organisations, les acteurs de terrain et les partenaires institutionnels.

Ouverts à toutes et tous, ces ateliers constituent une étape essentielle pour bâtir des solutions adaptées aux réalités du terrain et aux besoins de la population. L'UNSA invite chacun·e à y prendre part. En tant que co‑porteuse des États généraux, notre organisation sera pleinement engagée dans cette phase pour défendre une protection sociale universelle, solidaire et accessible, un système de santé centré sur les besoins des personnes et une gouvernance plus lisible et plus démocratique.

La liste des ateliers organisés ou programmés est disponible ici : https://www.placedelasante.fr/les-ateliers/

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Déficits hospitaliers : l'UNSA pour une transformation concertée et des engagements durables

UNSA — 2026-02-25T18:44:28Z

Le dernier rapport de l'IGAS dresse un constat sans ambiguïté. En 2024, les établissements publics de santé atteignent un niveau de déficit jamais observé, avec près de 2,9 milliards d'euros de pertes alors même que leur situation était déjà fragile avant la crise sanitaire.

En cinq ans, le déséquilibre s'est encore creusé, avec près d'un milliard d'euros supplémentaire chaque année sur les deux derniers exercices. Cette aggravation vient s'ajouter au déficit de la branche maladie de la Sécurité sociale, désormais supérieur à 16 milliards d'euros. Pour l'UNSA, cette accumulation fragilise profondément le financement du service public hospitalier et met en tension sa capacité à répondre aux besoins de la population.

Ce résultat est celui d'un déséquilibre structurel entre l'évolution des charges et celle des recettes. Entre 2019 et 2023, les dépenses hospitalières ont progressé de 6,2 % par an sous l'effet cumulé des revalorisations salariales nationales, de l'inflation et de l'augmentation des coûts médicaux. Dans le même temps, les recettes n'ont progressé qu'à hauteur de 5,7 % par an, creusant un écart qui explique largement la dégradation rapide des comptes.

Construire l'avenir, protéger l'essentiel

Face à cette situation, la mission IGAS propose un plan de consolidation visant un retour à l'équilibre d'ici 2029. L'UNSA partage plusieurs de ces orientations, notamment la poursuite des travaux sur le tendanciel hospitalier, une transparence renforcée dans la construction de l'Ondam, une meilleure organisation de la permanence des soins et la mise en place de filières territoriales coordonnées entre la ville et l'hôpital.

L'accélération des prises en charge ambulatoires, le développement de l'hospitalisation à domicile ou encore la réinternalisation de certaines activités au sein des groupements hospitaliers de territoire (GHT) constituent également des pistes pertinentes lorsqu'elles améliorent la qualité des soins et la maîtrise des coûts.

Pour autant, l'UNSA reste vigilante : les mutualisations, les réorganisations internes ou les mesures d'efficience ne doivent en aucun cas dégrader la qualité de la prise en charge ni alourdir les conditions de travail des équipes. La transformation du système hospitalier ne peut pas se faire au détriment du soin. L'UNSA rejette l'idée que des projets d'investissement issus du Ségur puissent être abandonnés au nom de la seule soutenabilité financière. Ces investissements sont indispensables à la modernisation des établissements et aux besoins de la population. L'UNSA demande également que l'ensemble des mesures du Ségur soit intégralement compensé par l'État au budget de la Sécurité sociale. Il s'y était engagé en promettant une compensation à l'euro près afin de poursuivre l'effort d'attractivité des métiers et de stabiliser les équipes.

En parallèle, l'UNSA estime urgent d'ouvrir un cadre de discussion sur le financement de la Sécurité sociale qui doit, comme le monde du travail, s'adapter aux mutations numériques, technologiques et environnementales.

Toutes ces préconisations ne pourront réussir que si elles sont construites avec l'ensemble des acteurs, dans un dialogue social réel et avec un engagement financier clair de l'État. C'est à ce prix que le service public hospitalier pourra continuer à remplir sa mission partout sur le territoire.

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Augmentation des forfaits hospitaliers : une attaque contre les plus modestes

UNSA — 2026-02-23T14:51:41Z

La publication récente de l'étude de la DREES (Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques) aurait dû provoquer un électrochoc. Elle démontre sans détour que notre système de santé pénalise déjà lourdement les ménages modestes. À revenu comparable, leur reste à charge est nettement plus élevé que celui des ménages aisés et ce malgré l'existence de la C2S. Mais il y a plus grave.

Pour la hausse des franchises médicales et les différents déremboursements, l'étude souligne que le coût rapporté au revenu est deux fois plus élevé pour les ménages modestes. Le constat est sans appel.

Dans ce contexte, l'augmentation des forfaits hospitaliers est une décision profondément injuste et socialement irresponsable. Elle frappe les assurés sociaux les plus fragiles : celles et ceux qui ne disposent pas d'une complémentaire santé ou qui n'ont pas les moyens financiers d'en souscrire une. Aujourd'hui, 2,5 millions de personnes, soit 4 % de la population, en sont dépourvues, un chiffre qui grimpe à 12 % parmi les 10 % les plus pauvres. Pour ces publics, cette hausse n'est pas un simple ajustement tarifaire : c'est une barrière supplémentaire à l'accès aux soins.

Le gouvernement ne peut pas ignorer les conséquences de ses choix. Les données sont connues, les alertes se multiplient, les inégalités sont documentées. Pourtant, rien ne change. Pire, les décisions prises aggravent les fractures sociales et sanitaires existantes.

Affirmer que les complémentaires santé absorberont l'augmentation des forfaits hospitaliers relève du mensonge. Chacun sait que cette hausse sera mécaniquement répercutée sur les cotisations. Une fois de plus, ce sont les assurés qui paieront la facture — toujours les mêmes : les plus modestes.

Pour l'UNSA, cette situation est inacceptable. La santé ne peut pas devenir un luxe réservé à celles et ceux qui ont les moyens. En augmentant les forfaits hospitaliers, le gouvernement organise le renoncement aux soins et tourne le dos aux principes de solidarité qui fondent notre système de protection sociale.

Loin de renforcer l'équité, cette mesure affaiblit notre système de santé et éloigne davantage les populations vulnérables d'un accès effectif aux soins. L'UNSA exige l'abandon immédiat de cette augmentation et l'ouverture de négociations afin de garantir un accès aux soins égal pour toutes et tous.

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Aide médicale de l'État : un durcissement injuste, dangereux et assumé

UNSA — 2026-02-10T16:38:36Z

Le gouvernement vient de publier de nouveaux décrets restreignant l'accès à l'Aide médicale de l'État (AME). Pour l'UNSA, ce durcissement confirme clairement la trajectoire déjà dénoncée dans le communiqué intersyndical du 7 novembre 2025. La santé des plus vulnérables est une nouvelle fois reléguée au second plan, malgré les mises en garde répétées des associations, des professionnel·les de santé et des organisations syndicales.

En assumant une politique qui fragilise l'accès aux soins, multiplie les obstacles administratifs et accroît l'exclusion, le gouvernement prend la responsabilité d'affaiblir la prévention et la santé publique.

Un dispositif vital fragilisé par des choix politiques injustifiés

L'AME n'est pas un avantage : c'est un outil de santé publique garantissant un accès minimal aux soins pour les personnes étrangères en situation irrégulière. Pourtant, l'un des décrets impose désormais que les justificatifs d'identité soient exclusivement des documents officiels avec photographie. Une exigence qui, dans les faits, privera d'accès aux soins des milliers de personnes éligibles, notamment celles ayant fui leur pays sans documents ou ayant subi des pertes ou confiscations de papiers.

Cette restriction intervient alors que seules 49 % des personnes éligibles recourent réellement à l'AME. En ajoutant de nouvelles exigences administratives, le gouvernement choisit de rendre ce dispositif encore plus inaccessible. Restreindre l'accès, c'est : accroître les risques sanitaires pour les personnes concernées comme pour l'ensemble de la population, reporter les soins vers l'hôpital souvent en urgence, et alimenter des discours stigmatisants contraires aux principes de solidarité et de dignité. Pour l'UNSA, cette mesure, présentée comme une sécurisation du dispositif, relève en réalité d'une logique de suspicion, qui renforce l'exclusion plutôt que la prévention.

Restreindre l'AME est une fausse bonne idée

L'AME représente moins de 0,5 % des dépenses de santé, un chiffre confirmé par les institutions publiques. Toutes les études convergent : limiter l'accès aux soins ne fait qu'aggraver les pathologies, retarder les prises en charge et augmenter les dépenses hospitalières. Les décrets publiés aujourd'hui ne feront qu'amplifier ces effets.

L'UNSA refuse une politique qui oppose les publics entre eux et instrumentalise la santé à des fins idéologiques. La santé doit rester un droit fondamental, non une variable d'ajustement politique.

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Prévenir, protéger, soigner : l'UNSA appelle une réponse nationale à la hauteur de l'enjeu du cancer

UNSA — 2026-02-05T10:50:45Z

Ce 4 février, la Journée mondiale contre le cancer a rappelé l'ampleur de cet enjeu de santé publique. Près de 430 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année en France, avec des inégalités sociales marquées. Pour l'UNSA, cette journée est l'occasion de réaffirmer une volonté claire. La lutte contre le cancer doit s'appuyer sur une prévention ambitieuse, des conditions de travail protectrices, un environnement sain et un accès aux soins garanti à toutes et tous.

Renforcer la prévention

La prévention reste l'outil le plus efficace pour réduire l'incidence des cancers, mais la France accuse un retard important. L'UNSA appelle à un investissement accru dans la prévention primaire, avec des campagnes accessibles, ainsi qu'à une meilleure participation aux dépistages organisés grâce à un accompagnement de proximité. À cela s'ajoute l'interdiction des dépassements d'honoraires pour l'ensemble des dépistages afin de garantir un accès universel à ces actes essentiels.

Protéger la santé au travail

De nombreux cancers sont liés à des expositions professionnelles. L'UNSA demande d'étendre les obligations des employeurs en matière de prévention, avec un contrôle effectif, et de faciliter la reconnaissance des cancers d'origine professionnelle. Cette démarche doit s'accompagner d'un renforcement de la médecine du travail, indispensable pour assurer un suivi régulier et de qualité de la santé des travailleurs.

Agir contre les pollutions

Les études le montrent, les pollutions atmosphériques, industrielles et environnementales aggravent les risques de cancer. L'UNSA propose de taxer les produits polluants et d'affecter ces nouvelles recettes fiscales à la Sécurité sociale afin de financer des campagnes de sensibilisation, des études épidémiologiques indépendantes et davantage de programmes de dépistage.

Garantir l'accès aux soins

Les inégalités sociales et territoriales d'accès aux soins aggravent la maladie et ses conséquences. L'UNSA demande des moyens accrus pour les centres de lutte contre le cancer et une action déterminée contre les déserts médicaux. L'accompagnement global des personnes touchées doit devenir la norme : soutien psychologique, programmes d'activité physique adaptée, maintien dans l'emploi et droits renforcés pour les proches aidants.

La lutte contre le cancer ne peut uniquement reposer sur les individus, elle exige une mobilisation collective pour une société plus protectrice. À l'occasion de cette journée mondiale, l'UNSA réaffirme son engagement à exprimer ces exigences auprès des pouvoirs publics, des employeurs et de l'ensemble des acteurs de la santé.

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Financement de la Sécurité sociale : l'UNSA dénonce l'absence de cap

UNSA — 2026-01-29T18:44:46Z

La dernière note du Haut Conseil du financement de la protection sociale (HCFiPS), publiée ce 28 janvier, confirme les craintes de l'UNSA. Malgré le vote de la loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS), notre système de protection sociale navigue à vue, sans trajectoire crédible de retour à l'équilibre.

L'UNSA refuse que 2026 et 2027 soient des « années perdues » pour la Sécurité sociale.

Un constat alarmant

L'état des lieux dressé par le HCFiPS est sans appel. Si la LFSS pour 2026 a bien été votée, elle ne règle rien sur le fond. Le déficit des régimes obligatoires de base et du Fonds de solidarité vieillesse (FSV) s'installe à un niveau important : 19,4 milliards d'euros prévus en 2026, après un déficit record de 23 milliards en 2025.

Pour l'UNSA, cette situation n'est pas une fatalité : des solutions existent pour rendre le système plus efficient et pour augmenter les recettes affectées à la Sécurité sociale.

Un déficit structurel qui appelle des réponses fortes

L'UNSA constate que la légère amélioration apparente du solde (de –23 Md€ à –19,4 Md€) relève du trompe-l'œil. Elle repose en partie sur des transferts financiers avec l'État qui masquent la réalité des comptes sociaux, sans améliorer la situation des finances publiques dans leur ensemble. Plus grave, le HCFiPS souligne qu'à l'horizon 2029, le déficit se creuserait de nouveau pour atteindre 23,7 milliards d'euros.

Nous partageons le constat sévère du Haut Conseil : il n'existe aujourd'hui aucune perspective de redressement durable, alors même que des solutions sont identifiées.

Faute de recettes suffisantes, la Sécurité sociale est contrainte de s'endetter massivement pour assurer le versement des prestations courantes. Le plafond d'emprunt de l'Urssaf (ex-Acoss) atteint un niveau historique, hors crise Covid, de 83 milliards d'euros en 2026.

Cette gestion court-termiste par la dette est irresponsable. Comme le souligne le HCFiPS, une nouvelle reprise de dette par la CADES sera inévitable pour soulager les finances de l'Urssaf.

Les exigences de l'UNSA : recettes, clarté, responsabilité

Face à ce constat, l'UNSA exprime des revendications proches de celles formulées par le HCFiPS :

1. Conditionner les aides aux entreprises
Les 76 milliards d'euros d'exonérations de cotisations sociales doivent être conditionnés à des engagements sociaux et environnementaux. Il est également urgent de garantir l'intégrité de l'assiette sociale. Le mitage de cette assiette par la multiplication des exonérations et exemptions (épargne salariale, heures supplémentaires, etc.) doit cesser. Chaque euro exonéré doit être intégralement compensé par l'État.

2. Justice et équité de la CSG
L'UNSA soutient fermement la recommandation du HCFiPS visant à supprimer la condition de résidence fiscale pour l'assujettissement à la CSG. Il est incompréhensible que certains revenus échappent à la contribution solidaire alors que leurs bénéficiaires profitent de la protection maladie.

3. Sanctuarisation des ressources de la Sécurité sociale
La CSG doit rester affectée exclusivement au financement de la Sécurité sociale. L'UNSA refuse toute logique de vases communicants avec les départements ou l'État qui fragiliserait durablement le financement de la santé et de l'autonomie.

4. Réfléchir à la mise en place d'une contribution sociale complémentaire (CSC) progressive, applicable à toutes et tous.

5. Mettre en œuvre une politique efficace de lutte contre la fraude, alors que celle-ci est estimée à près de 14 milliards d'euros en 2025.

6. Faire de la prévention le cœur du système de soins, seul moyen de mieux soigner les assurés sociaux tout en générant des gains financiers durables.

Agir maintenant

Pour l'UNSA, l'heure n'est plus au constat mais à l'action. Il faut repenser notre modèle de financement en lui affectant de nouvelles recettes, tout en renforçant l'efficacité du système.
Le redressement des comptes sociaux ne passera pas par la baisse des droits des assurés, mais par une politique de financement cohérente, juste et pérenne.

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États généraux de la santé et de la protection sociale : votre expérience compte, partagez la !

UNSA — 2026-01-13T07:58:18Z

Parce que la santé est un bien commun et que la protection sociale nous concerne toutes et tous, l'UNSA s'est engagée fin 2025 comme co-porteuse des États généraux de la santé et de la protection sociale, aux côtés de grandes organisations citoyennes et professionnelles*.

Cette démarche vise à donner toute sa place à la parole de celles et ceux qui vivent le système au quotidien : citoyen·nes, patient·es, aidant·es, professionnel·les, avec l'objectif de construire ensemble un modèle plus juste, plus solidaire et adapté aux défis du XXIème siècle.

L'UNSA engagée pour donner la parole à toutes et tous

Dominique Corona, secrétaire général adjoint de l'UNSA, explique dans cette vidéo le sens de cet engagement et l'importance de la participation citoyenne :
« Les États généraux de la santé et de la protection sociale sont une occasion unique de partir du réel, de l'expérience vécue par les usagers et les professionnels, pour construire des réponses concrètes et durables. Chacun peut et doit y contribuer. »

Un questionnaire en ligne vous permet dès maintenant de partager votre expérience, vos idées et vos propositions : accès aux soins, prévention, financement, innovations, parcours d'aidants…

Participez en quelques minutes : https://consultation.placedelasante.fr

Chaque contribution compte et enrichit la vision collective du système de santé et de protection sociale que nous voulons pour demain.

Plus nous serons nombreux·ses, plus notre voix pèsera

Les réponses recueillies nourriront des ateliers participatifs organisés dans les prochains mois. Ces temps d'échange permettront de transformer vos contributions en propositions concrètes, qui seront ensuite portées dans le débat national en vue des prochaines échéances électorales.

Ensemble, faisons entendre la diversité des expériences et des attentes pour bâtir l'avenir de notre système de santé et de protection sociale.
Plus d'informations sur https://placedelasante.fr

* La Mutualité Française, l'AAM, la CFDT, la FEHAP, l'UNIOPSS et l'UNPS.